Http://206.189.145.81 Slot Demo Pragmatic - Slot Demo

Http://206.189.145.81 Slot Demo Pragmatic – Slot Demo – David H. Thomas, Janet W. Warner, Graham RD. Jones, Jason ZJ. Chung, David J. Macy, Antonella Skrenzi, and Joshua B. Ryan

Untuk menilai variabilitas antar laboratorium hasil total serum bilirubin (TSB) pada neonatus. Itu dimulai setelah insiden klinis di mana seorang bayi dipindahkan ke rumah sakit perawatan tersier untuk pengobatan hiperbilirubinemia berat tetapi direklasifikasi ke kategori risiko yang lebih rendah pada saat kedatangan karena perbedaan 20% dalam TSB antara laboratorium.

Http://206.189.145.81 Slot Demo Pragmatic – Slot Demo

Sampel plasma residu segar dari bayi yang lahir di rumah sakit dikumpulkan untuk mendapatkan 11 sampel pada kisaran konsentrasi bilirubin total. Aliquot dilindungi dari cahaya dan diukur pada 7 platform komersial di 4 laboratorium medis terakreditasi. Data dari Program Jaminan Kualitas Bilirubin Neonatal Royal Australian College of Pathologists (RCPAQAP) dianalisis.

Safari:amazon.ca:appstore For Android

Hasil sampel individu bervariasi antara 24% dan 30%, terutama karena perbedaan kalibrasi antara pengujian. Ketika ditafsirkan menurut pedoman, hasil dari platform yang berbeda dalam beberapa kasus akan mengarah pada intervensi klinis yang berbeda. Hasil RCPAQAP menunjukkan bias intra-metode yang signifikan tetapi tidak terbukti mewakili sampel pasien

Ada perbedaan klinis yang signifikan tergantung metode dalam hasil TSB dari sampel neonatal, konsisten dengan kasus klinis kami. Perbedaan tersebut sebagian besar disebabkan oleh kurangnya standarisasi nilai kalibrasi. Ini berimplikasi pada pemanfaatan sumber daya perawatan kesehatan dan kemungkinan perkembangan saraf bayi. Intervensi multi-level diperlukan, termasuk pelaporan klinis insiden yang dihasilkan dari hasil yang tidak sesuai, komitmen produsen untuk memastikan ketertelusuran metrologi metode dengan ketidakpastian yang cukup rendah dalam pengukuran akhir, dan ketersediaan bahan jaminan kualitas yang dapat diganti untuk pemantauan guna melakukan penilaian, terutama dalam pengambilan keputusan klinis. poin untuk ikterus neonatorum.

Sebagian besar bayi baru lahir mengalami ikterus dalam beberapa derajat dalam beberapa hari pertama kelahiran. Biasanya tidak berbahaya, sembuh pada usia 2 minggu, dan disebabkan oleh bilirubin tak terkonjugasi yang tinggi dari peningkatan transien normal pergantian eritrosit setelah kelahiran dikombinasikan dengan imaturitas 5′-diphosphoglucuronosyltransferase urin hepatik dan peningkatan enterohepatik sirkulasi.

Dalam beberapa kasus, hiperbilirubinemia diperburuk oleh kerusakan eritrosit karena isoimun atau penyakit hemolitik lainnya, peningkatan asupan bilirubin dari usus, mis. disebabkan oleh gizi buruk atau obstruksi gastrointestinal dan faktor genetik atau lingkungan lainnya [1, 2]. Untuk bayi-bayi ini, pengobatan penurun bilirubin mungkin diperlukan karena kadar bilirubin tak terkonjugasi bebas (tidak terikat) yang tinggi bersifat neurotoksik dan dapat menyebabkan gangguan spektrum kernikterus (KSD). Ada beberapa faktor kerentanan untuk cedera saraf yang diinduksi bilirubin, termasuk prematuritas, peradangan, hemolisis, albumin serum rendah, obstruksi usus, dan asidosis. Kehadiran ini diperhitungkan dalam keputusan pengobatan [3], [4], [5]. Fototerapi adalah pengobatan yang efektif untuk hiperbilirubinemia dalam banyak kasus, dan transfusi dimulai jika bayi menunjukkan tanda-tanda ensefalopati bilirubin akut, bilirubin serum total (TSB) lebih besar dari konsentrasi yang ditentukan, kegagalan fototerapi, atau terdapat faktor risiko lain [1] .

Nfl Draft Pick Value Chart

Terlepas dari penyebab hiperbilirubinemia atau adanya faktor risiko, semua anak yang mengalami ikterus harus dipantau untuk perkembangan hiperbilirubinemia berat dan diobati, jika diindikasikan, untuk mencegah PJK.

TSB saat ini diterima sebagai biomarker definitif untuk diagnosis hiperbilirubinemia neonatal dan TSB (bilirubin minus langsung atau terkonjugasi) tidak perlu digabungkan dengan ada atau tidak adanya faktor risiko yang ditentukan untuk neurotoksisitas untuk menentukan pengelolaan hiperbilirubinemia sesuai dengan algoritma yang dipublikasikan. [ 1 . , 6, 7]. Namun, tidak ada definisi tentang konsentrasi bilirubin yang aman, dan ada kekhawatiran bahwa bayi baru lahir yang rentan dapat mengalami PJK jika penyakit kuningnya tidak dianggap cukup parah untuk diobati, atau jika berkepanjangan sedikit di bawah ambang pengobatan berbasis konsentrasi. . dari bilirubin. tsb [8. ]. Di sisi lain, penggunaan fototerapi yang tidak perlu, yang terkadang memerlukan rawat inap, membuang sumber daya perawatan kesehatan dan mengisolasi bayi dari pengasuh pada saat kritis untuk ikatan bayi [1].

Pedoman praktik klinis American Academy of Pediatrics tahun 2004 untuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia pada neonatus dengan usia kehamilan ≥35 minggu [1] digunakan sebagai dasar penatalaksanaan ikterus neonatal di banyak negara, termasuk Australia [7], [8] . [9], [10]. Pedoman ini didasarkan pada konsensus dan menggunakan TSB secara khusus dengan jam pascakelahiran untuk menetapkan risiko hiperbilirubinemia yang signifikan menurut nomogram Bhutani [1]. Jika risikonya di atas ambang batas tertentu pada nomogram Butani, TSB spesifik per jam kemudian ditafsirkan berdasarkan faktor risiko lain untuk neurotoksisitas, termasuk albumin serum rendah, untuk menggunakan fototerapi dan/atau transisi panduan transfer, jika perlu, dalam hal ini. bayi [1].

Nomogram Bhutan diturunkan pada tahun 1999 menggunakan konsentrasi TSB dari analisis diazo 2, 5-diklorofenildiazonium tetrafluoroborat (DPD) pada platform Hitachi 747 di bawah pedoman National Institute of Standards and Technology (NIST) untuk akurasi dan presisi. Namun, pedoman praktik klinis American Academy of Pediatrics tahun 2004 mencatat bahwa ada variabilitas antar laboratorium yang signifikan dalam hasil TSB dan hal ini harus diperbaiki [1, 12, 13]. Pada tahun 2008, College of American Pathologists mengidentifikasi kurangnya kalibrator instrumen yang dapat diandalkan sebagai penyebab perbedaan yang diamati dalam pengukuran bilirubin neonatal di antara instrumen yang berbeda [14]. Variasi antar laboratorium ini dikonfirmasi dalam penelitian di Belanda [15] dan baru-baru ini oleh satuan tugas nasional Prancis [16]. Bahan referensi standar untuk bilirubin (SRM 916) pertama kali disertifikasi pada tahun 1971 [17]. Bahan baru, SRM 916a, diidentifikasi pada tahun 1988 [18] dan tersedia dari NIST pada tahun 2017. NIST SRM 916b terbaru telah disertifikasi dan tersedia untuk digunakan pada tahun 2021 [19].

Baseline Characteristics Of Patients With Accidental Hypothermia

Penelitian ini diprakarsai oleh keluhan dari seorang dokter yang memindahkan bayi ke rumah sakit perawatan tersier untuk pengobatan hiperbilirubinemia berat, tetapi, pada saat kedatangan, bayi tersebut dikategorikan kembali ke dalam kategori risiko yang lebih rendah karena perbedaan TSB 20% antara laboratorium. Oleh karena itu, kami menyelidiki apakah ada perbedaan metode yang bermakna secara klinis dalam hasil TSB dari sampel neonatal.

Sampel plasma residu segar dari bayi yang lahir di rumah sakit diidentifikasi dan dikumpulkan di laboratorium indeks untuk mendapatkan 11 sampel dengan kisaran konsentrasi bilirubin total yang konsisten dengan penyakit kuning neonatal (75–360 μmol/L). Sebagian besar sampel dari setiap sampel dilindungi dari cahaya dengan aluminium foil, dibekukan hingga -20°C, dan diangkut dengan es kering ke 4 laboratorium lain di wilayah Sydney (Australia). Tabel 1 menunjukkan penganalisis, pabrikannya, dan metode yang digunakan. Cobas c702 dan ABL90 FLEX terletak di laboratorium indeks; Lain memiliki cobas c501, Alinity c dan Arsitek ci16200. Platform yang tersisa ditempatkan di salah satu dari 2 laboratorium yang tersisa. Persetujuan etik tidak diperlukan untuk penelitian manusia karena sampel ditinggalkan dan tidak dapat diidentifikasi. Seluruh laboratorium peserta telah terakreditasi ISO 15189:2012.

3, 5-Dichlorophenyldiazonium tetrafluoroborate bereaksi dengan bilirubin membentuk azobilirubin. Absorbansi diukur pada 540 nm. Kalibrator dapat dilacak ke NIST SRM 916a.

Bilirubin total terikat pada 3,5-diklorofenildiazonium. Intensitas warna zat warna merah azo yang terbentuk adalah 546 dan 600 nm.

Clinical, Biochemical And Serological Parameters In 27 Patients With…

Ko-oksimetri darah utuh dapat dipantau dengan metode diazo pada penganalisa Hitachi 717 yang dikalibrasi ke NIST SRM 916a.

Sampel dicairkan dan disimpan dalam foil sampai dianalisis dalam rangkap untuk bilirubin total, bilirubin langsung, dan indeks hemolisis, ikterus, dan lipemia pada instrumen Beckman, cobas, Alinity, dan Arsitek. Pada instrumen VITROS, uji slide BuBc, yang mengukur dan menambahkan bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi, digunakan untuk memperoleh bilirubin neonatal, karena ini adalah metode yang direkomendasikan oleh VITROS untuk bilirubin neonatal. ABL90 FLEX tidak mengukur indeks lipid terkonjugasi atau serum. Pengukuran individu dilakukan pada instrumen VITROS.

Total Bilirubin Assay Differences May Cause Inconsistent Treatment Decisions In Neonatal Hyperbilirubinaemia

Data dari Program Bilirubin Neonatal Royal Australian College of Pathologists (RCPAQAP) dari tahun 2021. Dalam program ini, serum manusia dibubuhi dengan bilirubin tak terkonjugasi dan terkonjugasi (ditaurobilirubin) untuk memberikan konsentrasi total antara 80 dan 320 μmol/L. Sebagian besar sampel mengandung sekitar 35% bilirubin terkonjugasi. Sampel bilirubin tinggi tambahan (juga 320 μmol/L) tanpa tambahan bilirubin terkonjugasi dimasukkan untuk meniru sampel neonatal normal. 2 sampel konsentrasi tinggi diberi nilai 319 μmol/L di Children’s Wisconsin Standards Reference Laboratory, Milwaukee, WI, USA untuk sampel terkonjugasi ganda terkonjugasi ganda dan sampel terkonjugasi ganda terkonjugasi ganda. Rerata Beckman–Coulter untuk 2 sampel ini juga 319 μmol/L. Selama tahun 2021, semua sampel bilirubin baru lahir RCPAQAP diukur 4 kali sepanjang tahun. Bias persentase rata-rata untuk 2 sampel konsentrasi tinggi ini untuk setiap kelompok metode diperkirakan menggunakan data di mana laboratorium mengukur sampel setidaknya dua kali. Outlier dikeluarkan dengan metode Tukey.

Spesifikasi Performa Analitik RCPAQAP untuk Program Bilirubin Neonatal (±8 μmol/L untuk hasil hingga 80 μmol/L dan ±10% untuk hasil yang lebih besar dari 80 μmol/L) didasarkan pada ketidaktepatan pengujian yang diperbolehkan dan digunakan untuk mengomentari lakukan. kinerja masing-masing platform [20].

Tidak ada spesimen yang tidak sesuai untuk analisis berdasarkan hemolisis, ikterus, atau lipemia. Selain laboratorium VITROS tempat sampel diukur secara individual, 2 laboratorium lainnya

Slot demo gratis pragmatic play no deposit rupiah, daftar akun demo slot pragmatic, situs slot demo pragmatic, cara buat akun demo slot pragmatic, situs pragmatic demo, cara bermain pragmatic demo, akun demo slot pragmatic rupiah, demo tembak ikan pragmatic, demo slot pragmatic rupiah, demo slot pragmatic rupiah olympus, akun demo pragmatic rupiah, aplikasi slot demo pragmatic